FICHERO ACÚFENOS FOREROS (actualizada 01/03/2011)

[Fran]

GUÍA BÁSICA PARA EL CONOCIMIENTO, AYUDA Y EVOLUCIÓN DE NUESTROS ACÚFENOS


Los objetivos que propongo con este tema son básicamente:

- Conocer el fenómeno del acúfeno y en que medida nos afecta y canalizar positivamente mediante la aportación de todos su importancia.

- Adquirir la terminología técnica específica en relación con el tema de los acúfenos. Esto creo que es fundamental para que cuando vayamos a visitar a cualquier especialista tengamos plenamente identificado los términos con los que describir nuestro acúfeno y facilitar así al profesional la forma más rápida posible del diagnósticarnos, las pruebas que nos tiene que realizar y a quien nos tiene que derivar con la mayor celeridad posible.

Estos son los dos objetivos básicos por el momento.

El que quiera ir completando su ficha personal puede hacerlo. Poco a poco iré reeditando este tema introduciendo nuevas cuestiones a incluir en la ficha de cada uno. Todo estará basado en los datos de la Ponencia de Granada de 2010. Lo iré organizando de tal forma que nos sirva para guiarnos a cada uno que tipo de causa puede ser y pruebas posibles a realizar. Aunque está muy bien explicado en la ponencia el volumen de la mísma y la distribución de los temas lo hace muy complicado de estudio y requiere mucho tiempo.

El que tenga interés en seguir la ficha deberá ir reeditando su apartado conforme se vaya avanzando en el tema. Cada apartado viene explicado a continuación.


1. MOMENTO DE APARICIÓN DEL ACÚFENO

Sexo:
Edad de aparición del acúfeno:
Fecha de aparición del acúfeno:
Momento de aparición: En vacaciones, tras un hecho relevante, tras oposiciones, tras examenes o estudios, problemas en al ámbito labora-familiar-social, visitar un lugar ruidoso con frecuencia (laboral o de ocio)... (ejemplos)

Paso 2

2. IDENTIFICA TU ACÚFENO Y EL POSIBLE ORIGEN

Ern este paso es fundamental que al menos el otorrino o varios haya realizado una aduiometría para ver vuestro nivel de audición. Es muy importante este aspecto para delimitar el tipo de acúfeno y donde os debéis derigir luego.

2.1. Segun la percepción

- Acúfeno objetivo: generado por el funcionamiento del cuerpo, percibido por el sujeto, percibido por el observador. Proceden del sistema somatosensorial (cabeza, cuello, extremidades, espalda, hombros...).
- Acúfeno subjetivo: generado por el funcionamiento del cuerpo, percibido por el sujeto, NO percibido por el observador.

2.2. Según la presentación clínica

- Acúfeno agudo: duración inferior hasta tres meses.
- Acúfeno crónico: duración superior a tres meses (reseñar si ha habido un período de tiempo de significativa importancia sin acúfeno).

2.3. Según el grado de afectación

- Acúfeno compensado: cuando el acúfeno no altera la vida cotidiana del paciente. El acúfeno es tolerado y se acepta. No impide la concentración, ni el trabajo habitual, ni el sueño, ni las relaciones familiares y sociales. El paciente no necesita ningún tipo de tratamiento en el acúfeno crónico compensado, porque está habituado.

- Acúfeno descompensado: cuando el acúfeno altera la vida cotidiana del paciente. El acúfeno no es tolerado y no se acepta. El acúfeno impide la concentración, interfiere el trabajo habitual y produce trastornos del sueño. El acúfeno modifica la conducta, altera las relaciones familiares y sociales, desencadenándose angustia, ansiedad, depresión, hipocondría, miedos, temores, trastornos obsesivos-convulsivos o irritabilidad.

2.4. Clasificación de los acúfenos por su origen según el tipo de sonido

- Acúfeno pulsatil (origen arteriovenoso).
- Acúfeno por tremor o chasquido (origen osteoconectivo muscular).
- Acúfeno contínuo (origen neuronal (sistema nervioso)).


2.5. Clasificación de los acúfenos en función del nivel de audición

- Acúfenos normoacúsicos: tras realizar una audiométría si el nivel de audición es normal.
- Acúfenos hipoacúsicos: tras realizar una audiométría si el nivel de audición es más bajo del considerado normal.

- Acúfeno subtipo 0. Normalidad
- Acúfeno subtipo 1. Producido únicamente por patología del sistema nervioso central.
- Acúfeno subtipo 2. Producido únicamente por patología del sistema somatosensorial.
- Acúfeno subtipo 3. Producido por patologías de los sistemas somatosensorial y neural.
- Acúfeno subtipo 4. Producido únicamente por patología del sistema auditivo.
- Acúfeno subtipo 5. Producido por patología de los sistemas auditivo y neural.
- Acúfeno subtipo 6. Producido por patología de los sistemas auditivo
y somatosensorial.
- Acúfeno subtipo 7. Producido por patología de los tres sistemas,auditivo, somatosensorial y neural.

Los Acúfenos normoacúsicos son los que no tienen afectato el sistema auditico y son los subtipos 1, 2 y 3.
Los Acúfenos hipoacúsicos todos tienen afectado el sistema auditivo y son de los subtipos 4, 5, 6, 7.


2.6. Clasificación de los acúfenos por su localización

- Unilateral: oido izquierdo o derecho.
- Bilateral: oido izquierdo y derecho.
- Central: en la cabeza.

2.7. Conclusión: "Delimitación del tipo de acúfeno definitiva tras los datos observados y patologías asociadas"
Fuente: Guía abreviada de acúfenos del Doctor D. Miguel Ángel López González.

Teniendo en cuenta los datos anteriormente cumplimentados debemos categorizar nuestro acúfeno en:

- Acúfeno de transmisión.
- Acúfeno de conducción.
- Acúfeno mixto.

Esta categorización nos va a llevar a dónde debemos dirigir nuestras exploraciones y que disciplinas de la medicina u otras ramas tenemos que tocar.



2.7.1. Acúfeno de transmisión

Los procesos arteriovenosos emiten latidos que son transmitidos por contigüedad al sistema auditivo.

Patogénica: Malformación ARTERIOVENOSA.
Tejidos: ARTERIAS, VENAS y CAPILARES.
Percepción: Objetivo.
Sonido: Pulsátil.
Tono o frecuencia: Complejo.
Semejanza: Latido.
Patología: Fistula arteriovenosa. Glomus timpánico. Diverticulo yugular...

Médicos a los que dirigirse para diagnóstico:

Otorrinolaringolo: Análisis del estado y funcionamiento del sistema auditivo.

Cardiólogo o vascular: Análisis del funcionamiento del sistema circulatorio.

El otorrinolaringólogo con todo este conocimiento encuentra la relación de los factores (orgánicos, pscógenicos y sociales) causantes de los acúfenos y la mejor forma de tratarlos. Para llegar a un juicio diagnóstico ha hecho falta la colaboración del paciente, de su familia en muchas ocasiones, la empatía del médico junto con la química adeuada entre todos.



2.7.2. Acúfeno de conducción

Se produce porel movimiento en los circuitos o redes neurales de los impulsos nerviosos.

El acúfeno de de conducción se produce por hipersensibilidad central.

Patogénica: Sistema NERVIOSO.
Tejidos: NERVIOS, MÉDULA, TRONCO CEREBRAL Y CEREBRO.Percepción: Subjetivo.
Sonido: Continuo.
Tono o frecuencia: Tono puro, NBN (narrow band noise-ruido de banda estrecha).
Semejanza: Pitido, zumbido.
Patología: Estrés (laboral, emocional). Ansiedad. Depresión. Obsesión. Hipocondría. Psicosis. Neurodegeneración. Hepertensión. Diabetes, Ictus. Tumor. Envejecimiento.

Médicos a los que dirigirse para diagnóstico y otros profesionales:

Otorrinolaringolo: Análisis del estado y funcionamiento del sistema auditivo.

Neurólogo: Entrevista clínica, petición de una RMN (resonancia magnética nuclear) o solicitud de informe del neurólogo.

Psiquiatría y psicólogía: Entrevista clínica, cuestionario y análisis de sangre o solicitud de informe psicológico.

Los cuestionarios que han de realizarse son:
- Trastornos de hipersensibilidad central.
- TBF12, CVA10, CTS10.
- TQ, THQ, TRQ, THI.
- STAI, HANDS.
- Ansiedad-depresión de GOldberg. Depresión de Beck.
- Satisfacción con la Vida o Felicidad.
El análisis de sangre (en ayunas por la mañana):
- Hemograma.
- Bioquímica general.
- Proteina C reactiva.
- Prolactina.
- Cortisol en suero.

Sociólogo o trabajador social: Mediante entrevista clínica con colaboración del paciente y su familia o solicitud de informe del sociólogo y/o trabajador social. Los trastornos laborales, problemas familiares y relaciones sociales generan o empeoran muchas clases de acúfenos (estrés laboral y social).

El otorrinolaringólogo con todo este conocimiento encuentra la relación de los factores (orgánicos, pscógenicos y sociales) causantes de los acúfenos y la mejor forma de tratarlos. Para llegar a un juicio diagnóstico ha hecho falta la colaboración del paciente, de su familia en muchas ocasiones, la empatía del médico junto con la química adeuada entre todos.



2.7.3. Acúfeno Mixto

El acúfeno mixto o somatosensorial tienen ambos mecanismos fisiopatológicos (conducción y transmisión), teniendo además una conexción directa entre el núcleo somatosensorial medular y el núcleo coclear dorsal del sistema auditivo. El núcleo somatosensorial medular recibe la información auditiva en las neuronas multisensoriales del núcleo coclear dorsal.

Patogénica: Sistema SOMATOSENSORIAL.
Tejidos: OSTEOCONECTIVO-MUSCULAR Y SISTEMA NERVIOSO
Percepción: Subjetivo u Objetivo.
Sonido: Continuo o Pulsátil.
Tono o frecuencia: Tono puro, NBN (narrow band noise-ruido de banda estrecha), Complejo. Sonido blanco, rosa o marrón.
Semejanza: Pitido, zumbido, crujido, chasquido, máquina de escribir, tremor, repiqueteo, grillo, chicharra, olla express, olas del mar, viento, lluvia, latido, etc...
Patología: Cervicoartrosis. Contractura muscular. Trastorno temporomandibular. Hernida discal. Cojera. Estrés (laboral, emocional). Ansiedad. Depresión. Obsesión. Hipocondría. Psicosis. Neurodegeneración. Hepertensión. Diabetes, Ictus. Tumor. Envejecimiento.

Médicos a los que dirigirse para diagnóstico y otros profesionales:

Otorrinolaringolo: Análisis del estado y funcionamiento del sistema auditivo.

Neurólogo: Entrevista clínica, petición de una RMN (resonancia magnética nuclear) o solicitud de informe del neurólogo.

Psiquiatría y psicólogía: Entrevista clínica, cuestionario y análisis de sangre o solicitud de informe psicológico.

Los cuestionarios que han de realizarse son:
- Trastornos de hipersensibilidad central.
- TBF12, CVA10, CTS10.
- TQ, THQ, TRQ, THI.
- STAI, HANDS.
- Ansiedad-depresión de GOldberg. Depresión de Beck.
- Satisfacción con la Vida o Felicidad.
El análisis de sangre (en ayunas por la mañana):
- Hemograma.
- Bioquímica general.
- Proteina C reactiva.
- Prolactina.
- Cortisol en suero.

Sociólogo o trabajador social: Mediante entrevista clínica con colaboración del paciente y su familia o solicitud de informe del sociólogo y/o trabajador social. Los trastornos laborales, problemas familiares y relaciones sociales generan o empeoran muchas clases de acúfenos (estrés laboral y social).


Internista: Pruebas complementarias pertinenetes o solicitud de informe de medicina interna. Los desajustes comúnes (hipertensión arterial, diabetes, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hiperuricemia, hi o hipertiroidismo, obesidad u otros trastornos metabólicos) pueden producir hipersensibilidad central.

Traumatólogos

Maxilofaciales

Odóntologos

Osteopatas


El otorrinolaringólogo con todo este conocimiento encuentra la relación de los factores (orgánicos, pscógenicos y sociales) causantes de los acúfenos y la mejor forma de tratarlos. Para llegar a un juicio diagnóstico ha hecho falta la colaboración del paciente, de su familia en muchas ocasiones, la empatía del médico junto con la química adeuada entre todos.


2.7.4. ¿Qué debemos hacer constar en nuestra ficha?

- Tipo de acúfeno de los tres descritos anteriormente.
- Médicos visitados y diagnóstico.

Continuo en otro momento...

[Fran]

1. MOMENTO DE APARICIÓN DEL ACÚFENO

Sexo: Hombre.
Edad de aparición del acúfeno: 37.
Fecha de aparición del acúfeno: 2 de julio de 2010.
Momento de aparición: Recién iniciadas vacaciones tras 11 meses de intenso trabajo con estrés y situaciones de ansiedad asociadas.

2. TIPO DE ACÚFENO

Según percepción: subjetivo.
Según la presentación clínica: crónico (no ha habido un intervalo de tiempo que haya parado).
Según afectación: descompensado (actualmente).
Según su origen por el tipo de sonido: contínuo (origen neuronal (sistema nervioso)).
Según el nivel de audición: normoacúsico del subtipo 1.
Según su localización: unilateral izquierdo, en casos muy puntuales he tenido centrales.

Médicos visitados:

1. Primer otorrino (mes de agosto 2010): exploración auditiva normal, audiometría normal y receta dezacor que no me hace nada.
2. Segundo otorrino (mes de septiembre 2010): exploración auditiva normal, audiométría normal y diagnóstica alteración en el sistema nervioso central a nivel del cortex auditivo por una situación de estrés intensa.
3. Psiquiátra (mes de diciembre 2010): ansiedad, fobia y depresión. Me realiza un informe y me manda al psicólogo.
4. Psicólogo (mes de diciembre de 2010): Reestructuración cognitiva, terapia cognitiva-conductual (me viene bien para ir eliminando miedos y pensamientos incorrectos, controlar el estrés y técnicas de relajación pero no me baja el acúfeno significativamente).
5. Inspector Médico (mes de febrero de 2010): Diagnóstica Ansiedad y tratamiento farmacológico.
6. Neurólogo (mes de febrero de 2010): Diagnóstica Ansiedad y me pone el mismo tratamiento que el inspector médico excepto las pastillas para dormir para no crear dependencia (se aprecía un descenso la frecuencia y la intensidad del acúfeno significativo durante algunos momentos del día).

CONCLUSIÓN: ACÚFENO DE CONDUCCIÓN

[GEORGE]

1. MOMENTO DE APARICIÓN DEL ACÚFENO

Sexo: Hombre.
Edad de aparición del acúfeno: 33
Fecha de aparición del acúfeno: 1 de Mayo de 2006.
Momento de aparición: Noche del 1 de Mayo de 2006. Unos meses antes sufrí stress laboral y unos dias antes dolor en ATM (lado izquierdo)

2. TIPO DE ACÚFENO

Según percepción: subjetivo y el resto de acufenos diria que objetivos.Segun Carlos Herraiz de origen idiopatico(de origen desconocido)
Según la presentación clínica: crónicos (no ha habido un intervalo de tiempo que haya parado).
Según afectación: Entre compensado y descompensado, a temporadas...
Según su origen por el tipo de sonido: contínuo (origen neuronal (sistema nervioso)).El resto de acufenos diría que son de origen arteriovenoso(esto ultimo no lo tengo nada claro).

Un saludo y gracias por el aporte Fran(espero te encuentres mejor)

[jorofemig]

1.- Momento de Aparicion
Sexo: Masculino
Edad de Aparicion: A los 20 años y se intensifica a los 47 Años
Fecha de Aparicion: +- 1982 y se intensifica en Enero 2009
Momento de Aparicion: En 1982 aparecen despues de 2 noches de discoteca, En Enero de 2009 supongo que se disparan por estress laboral, no encuentran otra causa fisiologica.

Tipo de Acufeno
Segun percepcion: Subjetivo
Segun presentacion clinica y experiencia propia: cronicos y desde 2009 en aumento
Segun afectacion: Desde los 20 a los 47 años Compensado, desde el 2009 descompensado.
Segun su origen por tipo de sonido: continuo neuronal, frecuencias altas,

Un abrazo Fran y a tu disposicion.