Lo que se expone no tiene nada que ver con nuestros acúfenos, ya que se refiere a la totalidad de la población, pero el interés que tiene para todos, los que tenemos acúfenos y los que no los tienen, justifica su publicación.
La adherencia comunitaria se ha considerado un componente fundamental en el control y en la prevención de las enfermedades transmisibles en la comunidad, incluido el COVID-19. Es evidente que la adherencia de la comunidad es clave para garantizar la cooperación, la adhesión y la sostenibilidad en la detección de casos, contactos estrechos y brotes y en las medidas de control y prevención. No obstante lo anterior, a medida que avanzaba la pandemia del Covid-19 se ha visto con preocupación la creciente reducción de la respuesta de la población a las medidas de control de la enfermedad como el aislamiento entre los casos detectados, la notificación de los contactos estrechos y la disminución de la proporción de contactos que cumplían cuarentena. Según la Encuesta de Adherencia a las Medidas de Prevención y Control de los Casos de Covid-19 de Barcelona (ADHBAR), realizada per la Agencia de Salud Pública de Barcelona durante la segunda y la tercera oleada de la pandemia, entre los casos que cumplieron con el aislamiento domiciliario, un 10 % no facilitó información sobre sus contactos estrechos. Esta proporción aumentaba hasta un 30 % en los casos que no realizaron aislamiento domiciliario.
Una revisión rápida de la evidencia (Gilmore y cols. 2020) y una revisión sistemática (Megnin-Viggars y cols. 2020), exponen algunas de les posibles causas del deterioro de la adherencia de la comunidad a los diversos aspectos de la vigilancia, el control y la prevención de la pandemia de Covid-19:
Preocupación y desconfianza en cuanto a la protección de los datos privados
- Sobre el uso de datos personales privados por parte de los gobiernos estatales, regionales y locales y, también por otras instituciones.
- Las persones de colectivos más vulnerables, como les inmigrantes y las víctimas de delitos o violencia machista, pueden no sentirse seguras compartiendo esta información.
- Los trabajadores pueden desconfiar del uso que puedan hacer sus empresas y como el resultado de las pruebas podría repercutir en la contratación.
Brecha digital
- Una barrera muy importante para cumplir en la declaración de los contactos estrechos es la falta de acceso a la tecnología digital.
- Esta barrera podría ser importante para personas mayores y para las de niveles socioeconómicos más desfavorecidos, ya que gran parte de la información relativa a la enfermedad se transmite por aplicaciones informáticas y redes sociales.
Desconfianza y preocupaciones
- Algunos colectivos creen que el COVID-19 es una enfermedad que los hace visibles a otras personas fuera de la su comunidad y temen sufrir consecuencias como la estigmatización y la alienación.
- Negativa a adoptar comportamientos que se les puedan solicitar, como tener que aislarse o abstenerse de actividades habituales.
- Preocupación por las presiones sociales y laborales que pueda comportar declarar la enfermedad y los contactos estrechos. Según los resultados de la encuesta referida, el 42 % de los casos que no hizo aislamiento domiciliario estaba trabajando en aquellos momentos.
Imposibilidad social y económica de cumplir con las indicaciones y medidas de control de la enfermedad.
Necesidad de información adaptada al lenguaje habitual sobre la Covid-19 y sus consecuencias.
Necesidad de soporte mediante los servicios sociales para afrontar la enfermedad y poder cumplir con las medidas de control y prevención.
Es fundamental dar a conocer la experiencia existente en salud pública sobre participación comunitaria, cambio de conductas y las recomendaciones de control y prevención de la epidemia de Covid-19 o de otras futuras pandemias que puedan aparecer. En este sentido, dos elementos: la responsabilidad colectiva y la percepción del sistema como eficiente, riguroso y fiable se identifican como facilitadores de la adherencia comunitaria a las medidas de control y prevención de la pandemia de Covid-19 o a otras pandemias que puedan producirse.
Las pandemias requieren respuestas sociales y comunitarias que resultan especialmente importantes y necesarias cuando se trata de involucrar a personas de las clases sociales más desfavorecidas y a colectivos discriminados por razón de su edad o su país de origen.
