Sanjana Vijay Nernade; Kirant Jaywan Shinde
Department of Otorhinolaryngology, Smt. Kashibai Navale College and General Hospital, Mahashtra, India
Objetivo del estudio. El tinnitus es una desagradable sensación de ruido sin que exista una fuente externa que lo produzca. La TRT Tinnitus Retraining Therapy es una terapia de habituación utilizada para tratar el tinnitus crónico. El objetivo del estudio es describir la aplicación de la TRT y evaluar su eficacia en pacientes con tinnitus subjetivo.
Métodos. En total, 58 pacientes con tinnitus que no habían respondido a medicación prescrita para combatir las consecuencias del tinnitus se enrrollaron en el programa TRT. Este programa incluía consejo terapéutico (counselling) como se describe en el modelo neurofiológico del tinnitus propuesto por el Dr. Pawel Jastrebof y terapia sonora a lo largo de 6 meses. La severidad del tinnitus fue medida en todos los pacientes antes y después del tratamiento empleando dos cuestionarios: el THI que consta de 25 preguntas y la EVA Escala Visual Analógica ambos descritos anteriormente.
Resultados. Antes de la aplicación de la TRT, 53 de los 58 pacientes presentaban tinnitus en grados 3, 4 y 5 (moderado, severo y muy severo), y el promedio de las cifras marcadas por los pacientes en la EVA era de 6,7 (sobre un máximo de 10). Al cabo de 2 meses de practicar la TRT 49 pacientes presentaban tinnitus en grados 1, 2 y 3 (muy leve, leve o moderado) y el promedio de la EVA era de 3,3. Después de 6 meses de aplicación la mayoría de los pacientes mostraban una mejora en sus síntomas, y 51 pacientes presentaban tinnitus en grados 1 y 2 (muy leve, leve) y la cifra promedio en la escala EVA era 2,1. Se observó una correlación estadística positiva entre los resultados obtenidos mediante la aplicación del THI (respuesta de los pacientes a 25 preguntas) y los obtenidos mediante la aplicación de la escala EVA (el paciente señala la molestia de su tinnitus en una escala que va de 0 (sin mo9lestias) a 10 (máximas molestias imaginables).
Conclusiones. La TRT es una terapia eficaz para la mejora del tinnitus. El THI es un cuestionario de fácil aplicación que permite a los facultativos evaluar de forma fiable el grado de severidad de su tinnitus.
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Sobre la TRT hemos informado reiteradamente en estas páginas, explicando la necesidad de asegurarse que en su aplicación se recibe el consejo terapéutico (descrito detalladamente en Apat65 páginas 15 a 18)) y la terapia sonora, consistente básicamente en la percepción de un sonido que contiene todas las frecuencias que el oído humano puede percibir. Se trata de una terapia que requiere la adhesión total del paciente a la misma por un período de seis meses como mínimo. En el estudio que acabamos de transcribir, la TRI se administró a pacientes de un hospital en la India, y cabe pensar que existió dicha adhesión, que, en definitiva, consiste en asistir a todas las sesiones de consejo terapéutico asimilando los consejos y escuchar el sonido blanco todos los días sin faltar y con la duración e intensidad prescrita por los facultativos.
En el presente estudio se realizó una audiometría a los pacientes para conocer el grado de pérdida auditiva en las frecuencias de 500, 1000, 2000 y 4000 herzios, adoptando distintas intensidades en la terapia sonora en función de las pérdidas auditivas de los pacientes. Cuando el Dr. Jastrebof presentó por primera vez su TRT, describía la terapia sonora como la percepción de sonido blanco a una intensidad cercana a la del tinnitus, sin otras consideraciones. Actualmente, la experiencia adquirida en su aplicación aconseja incorporar algunas modificaciones en la terapia sonora como la realizada en el referido hospital de la India, modulando la intensidad en función de la pérdida auditiva.
